子宫内膜也有一个修复的进程

  痛是肯定有的! 手术流产编辑 负压吸引术 适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法,吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织□□□,称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。 适应症 1. 妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者; 2. 因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。 禁忌症 1. 各种疾病的急性期阶段:急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病,急性外科疾病等。生殖器官炎症,如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗者; 2. 因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者; 3. 全身一般情况不良不能耐受手术者; 4. 术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。 术前检查: 1. 询问病史。应详细询问病史、月经史、婚育史、特别注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。 详实的病史采集对于医生评价手术的难易程度,手术中操作的重点□□□,减少手术并发症非常重要,不应隐瞒病史□□□,以免发生不必要的手术并发症。 2. 体格检查。测血压,心肺听诊,行心电图检查。做妇科检查□□□□,了解子宫位置、大小,确定妊娠月份,排除生殖器官畸形,确定早孕诊断。 3. B超检查。做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠,并能提高手术准确性,减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸,故一周后复查B超再决定手术时机。 4. 常规化验。妊娠试验□□□□,查血尿常规、评估阴道清洁度□□□,常规白带涂片,分泌物培养,排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常,应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原,HIV□□□,RPR,HCV等。 术前准备 1. 受术者准备: 1)术前5日禁性生活; 2)术前一天淋浴□□□,手术当天清洗外阴,并携带卫生巾等必需用品; 3)手术当天空腹□□□□,需取下隐形眼镜、假牙、手表和饰物、质硬的发饰等,术前严禁化妆,贵重物品请勿带入手术室; 4)来院前换好干净的内衣内裤; 5)术前排空膀胱。 2. 医生准备: 1)术前应再次核实患者的病史□□,查看化验结果□□□,并告知手术者吸宫过程及可能有的感觉。手术一般可以在门诊手术室进行□□□,但合并高危因素则需入院进行手术; 2)术前宣教; 3)手术室准备相应的器械、敷料及必备药品。 手术步骤 1. 手术者应穿清洁工作衣,戴帽子、口罩,洗手并戴无菌手套; 2. 前口服米索前列醇□□,具有软化宫颈, 减少宫颈损伤,防止宫颈粘连及减少术中出血等作用; 3.受术者取膀胱截石位□□□,常规消毒外阴阴道、外阴铺无菌巾; 4.详细复查子宫位置、大小及双侧附件情况; 5.用窥阴器扩开阴道□□□□,用探针依子宫方向探测宫腔深度,用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口。 6.吸引宫腔□□,确保孕囊及周围组织吸引干净。 吸净的标志: 1)吸管转动受限,吸管紧贴宫壁有紧涩感; 2)宫腔缩小 1.5~ 2.0cm; 3)吸管取出时仅带有少量血性泡沫; 4)宫壁由粗糙变得光滑; 5)刮宫可闻肌声。 8. 宫腔吸净后□□□,应检查宫颈口有无活动性出血,用纱布拭净阴道,如需同时放置宫内节育器者,可按常规操作; 9. 检查吸出物胚胎及绒毛是否完整,测量出血量。 1)将吸出物过滤□□,检查胚胎及绒毛,如发现异常情况如无绒毛或者吸出物呈水泡样结构等情况,应送病理检查。测量出血量; 2)孕周大者,应核对胎头、躯干和肢体。 10. 检查子宫收缩情况,如术后阴道持续出血,需查清原因,可以用宫缩剂加强宫缩,同时应检查有无生殖道损伤; 1 1. 确认手术无异常可以除去手术器械,搀扶受术者到观察室休息; 手术中注意事项 1. 正确判断子宫大小、形状和方向,探测子宫长度是否与停经月份相符; 2. 对于产后一年内的哺乳期子宫,操作要特别轻。由于妊娠期子宫壁薄而软,哺乳使子宫壁更软,术中易损伤。如术前未应用米索前列醇等前列腺素可在宫颈扩张后宫颈注射缩宫素10单位,促使子宫收缩,利于进行手术,防止穿孔,短期内重复人工流产者同上; 3. 对剖宫产后的妊娠子宫,要了解剖宫产的时间□□□□,过程□□□□,手术方法,切口愈合有无感染的等情况□□,警惕剖宫产切口瘢痕妊娠; 4. 对前倾前屈和后倾后屈的子宫,手术操作难度增大□□,易穿孔和残留,应小心操作□□□□,尽量纠正子宫位置; 5. 对于子宫肌瘤或子宫腺肌症合并妊娠者,宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织可能位于子宫肌瘤后方,吸管难以到达,发生漏吸或者残留。故需格外细心□□,术前术中需用缩宫素加强宫缩; 6. 畸形子宫妊娠,需确定畸形情况□□□□,如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等□□□,必须吸净2个宫腔,否则术后出血时间长,易残留。 术后处理 1.术后观察1-2小时,注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息□□,加强营养。斗牛游戏:到场本场逐鹿的各选手、,人流术后应卧床休息2—3天,应逐渐增加活动时间,减少宫腔积血的发生率。人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动□□□□,避免受寒。注意增加营养,多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,促进受损内膜的早日修复; 2.保持外阴清洁,一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内□□□□,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。 3.观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况□□,就应及时到医院复诊。 4.坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢按期排卵,如果不坚持做到避孕,很快又会怀孕。因此□□□□,人流术后,应及早选择可靠的避孕措施,世界卫生组织已经明确指出,人流术后即时采取避孕措施□□,对于降低重复流产率□□,降低术后并发症都有很重要的意义,建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口服短效避孕药□□,必须坚持以避孕为主,不能把人流手术当作避孕节育的措施。 流产后规范服务(PAC)是一项包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、 流产后咨询服务、流产后社区服务、流产后生殖健康综合服务五个方面的标准化服务流程。对于减少重复流产率及增加妇女的生殖健康有很大帮助。 人工流产并发症 我国每年至少有1300万的人工流产。如此巨大的数量□□,即使并发症的发生率不到百分之一,也是很大的一个人群。我国的计划生育领域的专家们已经为减少人工流产率及降低人工流产并发症做出很大努力,但仍少数人可能发生并发症。手术并发症可以分为术中并发症和术后近期并发症,远期并发症。 术中并发症 1) 术中子宫出血:术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大,宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢;人工流产次数多或哺乳期,子宫收缩不良等情况下容易发生出血□□,应迅速清除剩余组织□□□□,如果已经完全干净□□,应停止吸宫,应用缩宫素,同时按摩子宫,加强宫缩。如出血量多,需开放静脉补液□□□,及时输血。 2) 人工流产综合症:手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋□□□□,手术中受术者出现心动过缓□□□□,心率紊乱、血压下降、面色苍白、上海十一选五开奖:29.29元还包邮,出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。 子宫除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外,还有丰富的感觉神经分布,子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、吸管对宫壁的影响□□□,正在冷色、暖色之间也,从而刺激了分布在这些

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